心臟瓣膜關(guān)閉不全怎么醫(yī)治
心臟瓣膜關(guān)閉不全可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式醫(yī)治，具體方案需根據(jù)瓣膜病變程度及患者身體狀況決定。
1、藥物治療
適用于輕度瓣膜關(guān)閉不全或手術(shù)禁忌患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。藥物治療需配合定期心臟超聲評(píng)估效果。
2、介入治療
針對(duì)二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變可采用經(jīng)導(dǎo)管瓣膜修復(fù)術(shù)，如MitraClip夾合術(shù)治療二尖瓣反流。介入治療創(chuàng)傷小，適合高齡或合并癥多的患者，但需嚴(yán)格評(píng)估解剖適應(yīng)癥。
3、外科修復(fù)術(shù)
對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者，優(yōu)先選擇瓣膜成形術(shù)，如二尖瓣環(huán)成形術(shù)、腱索重建術(shù)等。修復(fù)術(shù)能保留自體瓣膜功能，術(shù)后抗凝周期短，長期預(yù)后優(yōu)于置換術(shù)。
4、瓣膜置換術(shù)
嚴(yán)重鈣化或畸形的瓣膜需行置換手術(shù)，可選擇機(jī)械瓣如St.Jude機(jī)械瓣需終身抗凝或生物瓣如Carpentier-Edwards瓣免抗凝但耐久性有限。手術(shù)需根據(jù)年齡、抗凝條件等個(gè)體化選擇。
5、術(shù)后管理
所有治療均需配合長期隨訪，包括抗凝監(jiān)測(cè)、心功能評(píng)估、感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，嚴(yán)格控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)；戒煙限酒，控制體重；注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染；出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值。
