視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞怎么治療
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。
1、藥物治療
玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液可減輕黃斑水腫?？诜纳莆⒀h(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片有助于促進(jìn)靜脈回流。部分患者需聯(lián)合使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液輔助治療。
2、激光治療
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能封閉無灌注區(qū)減少缺氧刺激，預(yù)防新生血管形成。黃斑格柵樣光凝適用于持續(xù)性黃斑水腫患者，需分3-4次完成。治療前需完善熒光素眼底血管造影評(píng)估缺血范圍。
3、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。術(shù)中聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除可改善黃斑水腫。嚴(yán)重缺血病例可能需要視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘膜切開術(shù)解除靜脈壓迫。
4、原發(fā)病控制
高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，推薦使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，可選用二甲雙胍緩釋片配合胰島素治療。高脂血癥患者建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
5、定期隨訪
急性期每4-6周復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月隨訪。監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況，約10%患者可能發(fā)生雙眼發(fā)病。出現(xiàn)虹膜新生血管需立即行全視網(wǎng)膜光凝。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，閱讀時(shí)保證充足光照。嚴(yán)格戒煙并控制每日酒精攝入，男性不超過25克，女性不超過15克。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭促進(jìn)靜脈回流，出現(xiàn)突發(fā)視力變化需立即就醫(yī)。
