視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的治療
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預，主要治療方法有抗血管內皮生長因子藥物注射、視網(wǎng)膜激光光凝術、玻璃體切除術等。
1、抗血管內皮生長因子藥物注射
玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射溶液等抗血管內皮生長因子藥物，可減輕黃斑水腫并改善視力。這類藥物能抑制異常血管增生，適用于合并黃斑水腫的患者，需每月重復注射，治療周期常持續(xù)半年以上。治療期間需定期復查光學相干斷層掃描評估水腫消退情況。
2、視網(wǎng)膜激光光凝術
通過氬激光或二極管激光對缺血區(qū)視網(wǎng)膜進行局灶性光凝，可減少血管滲漏并預防新生血管形成。該治療適用于存在廣泛視網(wǎng)膜缺血但未累及黃斑的患者，術后可能出現(xiàn)暫時性視野缺損。激光治療通常分2-3次完成，每次間隔1個月。
3、玻璃體切除術
對于繼發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切除術清除積血，同時聯(lián)合眼內激光治療。手術能解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，術后需保持俯臥位促進視網(wǎng)膜復位。該治療多用于病程超過3個月且保守治療無效的病例。
4、糖皮質激素治療
曲安奈德玻璃體腔植入劑或地塞米松緩釋劑可用于頑固性黃斑水腫，其抗炎作用能降低血管通透性。激素治療可能引發(fā)眼壓升高和白內障進展，需密切監(jiān)測眼壓變化。該方案多作為抗血管內皮生長因子治療的補充。
5、全身抗凝管理
對于存在高血壓、糖尿病等全身危險因素的患者，需口服阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)，同時嚴格控制血壓血糖。系統(tǒng)性治療可降低對側眼發(fā)病風險，但需注意避免過度抗凝導致出血傾向。建議將血壓維持在130/80mmHg以下。
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動及長時間低頭動作，睡眠時抬高床頭15度有助于減輕靜脈淤血。嚴格監(jiān)測視力變化，若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損需立即就診。建議每3個月復查眼底熒光血管造影，評估視網(wǎng)膜灌注狀態(tài)。合并全身疾病的患者需同步進行內科治療，控制原發(fā)病進展。
