脾大肝硬化怎么治療

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脾大肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。脾大肝硬化通常由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、血吸蟲(chóng)病等原因引起。

1、藥物治療

針對(duì)病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等治療病毒性肝炎。降低門(mén)靜脈壓力可選用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等。伴有腹水時(shí)需聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、手術(shù)治療

門(mén)靜脈高壓顯著者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或脾切除術(shù)。肝功能失代償期患者可能需肝移植手術(shù)。手術(shù)方案需根據(jù)肝功能分級(jí)、并發(fā)癥情況綜合評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)分流道通暢性。

3、飲食調(diào)整

采用高熱量低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){替代部分動(dòng)物蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克，避免腌制食品。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)。

4、生活方式干預(yù)

絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防食管靜脈曲張破裂。每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。注意口腔及皮膚清潔，預(yù)防感染。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或超聲定期監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等需立即就醫(yī)。

脾大肝硬化患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族及維生素K。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免腹部受壓動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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