肝硬化脾大怎么治療

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肝硬化脾大可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝硬化脾大通常由門(mén)靜脈高壓、脾臟淤血等原因引起，可能伴隨脾功能亢進(jìn)、消化道出血等癥狀。

1、藥物治療

肝硬化脾大患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物降低門(mén)靜脈壓力。若合并脾功能亢進(jìn)，可能需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液改善血細(xì)胞減少。針對(duì)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，可選用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物預(yù)防或治療。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是通過(guò)介入方式部分阻斷脾臟血流，縮小脾臟體積的微創(chuàng)治療方法。該方法適用于脾功能亢進(jìn)明顯但不宜手術(shù)者，可改善血小板和白細(xì)胞減少。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需配合抗生素如頭孢呋辛酯片進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

3、脾切除術(shù)

對(duì)于脾臟顯著增大伴嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)或反復(fù)消化道出血者，可能需行脾切除術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，后者創(chuàng)傷較小。術(shù)后需注意預(yù)防血栓形成，可短期使用低分子肝素鈣注射液，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能。

4、門(mén)體分流術(shù)

門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立門(mén)靜脈與體靜脈間分流通道降低門(mén)脈壓力，適用于藥物難以控制的門(mén)靜脈高壓。包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)和外科分流術(shù)，前者創(chuàng)傷較小。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，并監(jiān)測(cè)肝功能及分流道通暢情況。

5、肝移植

對(duì)于終末期肝硬化合并頑固性門(mén)靜脈高壓及脾大者，肝移植是根治性治療手段。移植后可徹底解決門(mén)脈高壓及脾功能異常問(wèn)題。術(shù)前需評(píng)估全身狀況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化脾大患者日常需嚴(yán)格戒酒，進(jìn)食易消化軟食避免粗糙食物劃傷食管靜脈。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，但肝性腦病傾向者需限制蛋白攝入。保持規(guī)律作息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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