脾大性肝硬化怎么治療
脾大性肝硬化可通過(guò)一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。脾大性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝性疾病、血吸蟲(chóng)病等原因引起。
1、一般治療
患者需嚴(yán)格戒酒，避免攝入高脂食物，減少肝臟負(fù)擔(dān)。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，同時(shí)限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。臥床休息有助于降低門靜脈壓力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾臟破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制肝炎活動(dòng)。伴有腹水者可選用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。需注意藥物需根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于合并胃底食管靜脈曲張的患者，需定期接受胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)中重度曲張靜脈時(shí)，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療預(yù)防出血。術(shù)后需禁食后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，監(jiān)測(cè)有無(wú)再出血征象。
4、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，緩解脾功能亢進(jìn)。部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可通過(guò)阻斷部分脾臟血供縮小脾臟體積，改善血小板減少癥狀。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
5、手術(shù)治療
脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)適用于藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者。肝移植是終末期肝病的根治手段，需評(píng)估心肺功能及匹配供體。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并定期復(fù)查排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲及胃鏡，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，避免服用肝毒性藥物，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用高熱量低脂飲食，分次少量進(jìn)食減輕腹脹。
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