腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是什么
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是指腎上腺皮質(zhì)分泌過多皮質(zhì)類固醇激素引起的臨床綜合征，主要有庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性征異常癥等類型。
一、庫欣綜合征
庫欣綜合征與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征有關(guān)，典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋、高血壓和高血糖。治療需根據(jù)病因選擇垂體手術(shù)、腎上腺切除術(shù)或使用酮康唑片、米托坦片、美替拉酮膠囊等藥物控制皮質(zhì)醇分泌。
二、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥多由腎上腺醛固酮瘤或增生導(dǎo)致，主要癥狀為頑固性高血壓、低血鉀、肌無力和多尿。診斷需通過醛固酮腎素比值檢測和腎上腺CT確認(rèn)，治療可采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片、氨苯蝶啶片等醛固酮拮抗劑。
三、腎上腺性征異常癥
腎上腺性征異常癥常因先天性腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起雄激素過量分泌，表現(xiàn)為女性男性化、多毛癥、月經(jīng)紊亂或兒童性早熟。治療需根據(jù)病因使用氫化可的松注射液、地塞米松片、潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素替代或抑制雄激素合成。
四、繼發(fā)性病因
長期外源性糖皮質(zhì)激素使用、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤或異位腫瘤可導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，癥狀包括骨質(zhì)疏松、免疫力下降和水腫。治療需逐步減少激素劑量、處理原發(fā)腫瘤或使用奧曲肽注射液、帕瑞肽注射液等控制激素分泌。
五、罕見類型
腎上腺皮質(zhì)癌、McCune-Albright綜合征或Carney復(fù)合征等罕見疾病可能引起混合性激素分泌亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、心臟異常或骨骼病變。治療需手術(shù)切除腫瘤并配合米托坦片、鏈佐星注射液等化療藥物控制病情進(jìn)展。
患者需定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，避免高鈉飲食并限制酒精攝入。日常保持適度運動如散步或瑜伽，減少精神壓力。若出現(xiàn)體重驟增、肌無力或水腫加重應(yīng)及時復(fù)查腎上腺CT和激素水平檢測，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或更改治療方案。
