腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多皮質(zhì)類(lèi)固醇激素引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)有向心性肥胖、高血壓、血糖異常、皮膚紫紋、肌肉無(wú)力等。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)可能由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、垂體腺瘤、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征、原發(fā)性腎上腺增生等原因引起，可通過(guò)藥物抑制激素合成、手術(shù)切除病灶、放射治療控制腫瘤、對(duì)癥支持治療緩解癥狀、定期隨訪監(jiān)測(cè)病情等方式干預(yù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。

一、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

腎上腺皮質(zhì)腺瘤是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞良性腫瘤，自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，常用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素并逐漸減量。

二、腎上腺皮質(zhì)癌

腎上腺皮質(zhì)癌是惡性程度較高的腫瘤，可過(guò)度分泌皮質(zhì)醇或雄激素，表現(xiàn)為體重驟降、腹痛、腹部包塊及激素過(guò)量癥狀。確診后應(yīng)盡早行根治性腎上腺切除術(shù)，術(shù)后輔助米托坦化療或放射治療控制復(fù)發(fā)。

三、垂體腺瘤

垂體腺瘤分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激腎上腺皮質(zhì)增生和激素過(guò)度生成，稱為庫(kù)欣病。典型癥狀包括皮膚薄脆、瘀斑、情緒波動(dòng)和骨質(zhì)疏松。治療首選經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后可輔以垂體放射治療或使用酮康唑片抑制激素合成。

四、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征

某些非垂體腫瘤如小細(xì)胞肺癌、支氣管類(lèi)癌異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。患者多有低血鉀、水腫、肌無(wú)力等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤行手術(shù)切除、化療或放療，同時(shí)使用美替拉酮膠囊控制皮質(zhì)醇水平。

五、原發(fā)性腎上腺增生

原發(fā)性腎上腺增生是腎上腺組織本身增生導(dǎo)致的功能自主性亢進(jìn)，與遺傳因素或長(zhǎng)期應(yīng)激有關(guān)。癥狀類(lèi)似庫(kù)欣綜合征但進(jìn)展較緩。治療根據(jù)增生程度選擇單側(cè)或雙側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后需終身激素替代治療并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者日常需保持低鹽低糖飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并按時(shí)復(fù)診。注意觀察體重和皮膚狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。