腎上腺皮質(zhì)功能低下是怎么回事
腎上腺皮質(zhì)功能低下可能由自身免疫性疾病、感染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺出血、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、自身免疫性疾病
腎上腺皮質(zhì)功能低下可能與自身免疫性腎上腺炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。治療需長(zhǎng)期使用氫化可的松片、醋酸可的松片等糖皮質(zhì)激素替代，并定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平?；颊咝璞苊鈶?yīng)激狀態(tài)，防止腎上腺危象發(fā)生。
2、感染
結(jié)核分枝桿菌、真菌等感染可能破壞腎上腺組織，導(dǎo)致皮質(zhì)功能減退，常伴隨午后低熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。除抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊外，需同步進(jìn)行潑尼松片替代治療。感染控制后仍需評(píng)估腎上腺功能恢復(fù)情況。
3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素
外源性糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液長(zhǎng)期使用會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)功能低下。表現(xiàn)為食欲減退、惡心、關(guān)節(jié)疼痛等。需逐步減量停藥，必要時(shí)改用氫化可的松注射液過(guò)渡治療。
4、腎上腺出血
嚴(yán)重創(chuàng)傷、抗凝治療或敗血癥可能導(dǎo)致腎上腺出血性梗死，急性期出現(xiàn)劇烈腹痛、休克等危象。需緊急靜脈輸注氫化可的松琥珀酸鈉注射液，并糾正低血容量。慢性期轉(zhuǎn)為口服醋酸潑尼松龍片維持治療。
5、遺傳因素
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳疾病可導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，新生兒期可能出現(xiàn)嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。需終身使用氟氫可的松片等鹽皮質(zhì)激素配合氫化可的松治療，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
腎上腺皮質(zhì)功能低下患者需保持規(guī)律作息，每日攝入8-10克食鹽以預(yù)防低鈉血癥，隨身攜帶應(yīng)急糖皮質(zhì)激素如醋酸可的松片。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)危象。飲食注意高蛋白、高維生素補(bǔ)充，限制高鉀食物攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，便于突發(fā)情況下急救人員識(shí)別病情。
