心絞痛發(fā)作時(shí)主要有哪些臨床表現(xiàn)
心絞痛發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)主要有胸部不適、放射痛、呼吸困難、胃腸道癥狀以及全身癥狀。
一、胸部不適
心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸部不適，通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫感、緊縮感或悶痛。這種不適感可能持續(xù)數(shù)分鐘，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸部不適的范圍可能比較彌漫，患者常描述為一塊大石頭壓在胸口，而不是尖銳的針刺樣疼痛。
二、放射痛
心絞痛引起的疼痛常常向身體其他部位放射，常見放射部位包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜和背部。這種放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)或與胸部不適同時(shí)發(fā)生，有時(shí)患者可能僅感覺到放射部位的不適而忽略胸部癥狀。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，容易與肩周炎、牙痛等疾病混淆。
三、呼吸困難
心絞痛發(fā)作時(shí)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，感覺氣息不夠用或需要深呼吸。這種癥狀源于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺部血液回流受阻引起肺淤血。呼吸困難可能在平臥時(shí)加重，坐起后有所緩解，常伴有喘息和需要增加呼吸頻率的表現(xiàn)。
四、胃腸道癥狀
部分心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部灼熱感等胃腸道癥狀。這些癥狀的產(chǎn)生與心臟下壁缺血時(shí)刺激膈神經(jīng)有關(guān)，容易誤診為消化系統(tǒng)疾病。胃腸道癥狀可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)，在進(jìn)食后或平躺時(shí)更為明顯。
五、全身癥狀
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有全身無力、出冷汗、頭暈和焦慮感。這些癥狀由心肌缺血引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加引起血管收縮和心率加快?；颊呖赡苊枋鰹橥蝗怀霈F(xiàn)的虛弱感，需要立即停止活動(dòng)休息，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)瀕死感。
心絞痛患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然的體力負(fù)荷。飲食方面宜選擇低鹽低脂食物，控制體重在合理范圍內(nèi)。戒煙限酒對(duì)預(yù)防心絞痛發(fā)作尤為重要。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免在寒冷大風(fēng)天氣戶外活動(dòng)。保證充足睡眠，避免過度勞累，如有癥狀變化應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診復(fù)查。
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