新生兒血小板低的原因及后果
新生兒血小板低可能與感染、免疫因素、遺傳性疾病、母體因素或早產(chǎn)有關(guān)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致出血傾向甚至顱內(nèi)出血。需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等常伴隨血小板降低。需進(jìn)行血培養(yǎng)、PCR檢測明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液等抗感染治療，必要時輸注血小板。
2、免疫因素
母體抗血小板抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起免疫性血小板減少癥。患兒皮膚可見瘀點瘀斑，嚴(yán)重者有消化道出血。靜脈注射用人免疫球蛋白是首選治療，頑固病例需用醋酸潑尼松片。
3、遺傳性疾病
Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導(dǎo)致血小板數(shù)量及功能異常?；純憾喟橛袧裾睢⒎磸?fù)感染，基因檢測可確診。需預(yù)防出血，嚴(yán)重時需造血干細(xì)胞移植。
4、母體因素
妊娠期高血壓、糖尿病或服用噻嗪類利尿劑可能影響胎兒血小板生成。這類患兒多為輕度血小板減少，通常2-3周自行恢復(fù)，需監(jiān)測出血表現(xiàn)。
5、早產(chǎn)
早產(chǎn)兒骨髓發(fā)育不成熟，血小板生成素水平較低，易發(fā)生暫時性血小板減少。多數(shù)在糾正胎齡40周后逐漸恢復(fù)正常，期間需避免創(chuàng)傷性操作。
新生兒血小板低期間應(yīng)保持皮膚清潔避免摩擦，使用軟質(zhì)奶嘴防止口腔黏膜損傷，衣物需柔軟無接縫。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補充含鐵食物，配方奶喂養(yǎng)需選擇低滲透壓奶粉。每日記錄出血點變化，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。若出現(xiàn)嘔血、血便或煩躁嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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