哪些人會得肝硬化
肝硬化多見于長期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、非酒精性脂肪性肝病患者、膽汁淤積性疾病患者及遺傳代謝性疾病患者。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變，早期干預(yù)可延緩病情進展。
1、長期酗酒者
酒精性肝病是肝硬化的主要病因之一。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷肝細胞，長期每日攝入酒精超過40克可導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死，最終發(fā)展為纖維化。戒酒是阻止病情惡化的關(guān)鍵措施，同時需補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若已出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張，需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、普萘洛爾片等藥物。
2、慢性病毒性肝炎患者
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染占肝硬化病例的半數(shù)以上。病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)慢性肝臟炎癥，肝星狀細胞活化后分泌大量膠原纖維。建議定期監(jiān)測HBV-DNA或HCV-RNA載量，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。合并門脈高壓時需警惕嘔血、黑便等消化道出血癥狀。
3、非酒精性脂肪性肝病患者
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者易發(fā)生肝細胞脂肪沉積，脂肪毒性可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。當肝纖維化掃描CAP值超過280dB/m時提示顯著纖維化風險。需通過低碳水化合物飲食、有氧運動控制體重，必要時使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
4、膽汁淤積性疾病患者
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會導致膽汁酸蓄積，膽鹽沉積可激活肝星狀細胞。這類患者常伴有皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，血清堿性磷酸酶水平明顯升高。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴重者需聯(lián)合奧貝膽酸片治療。定期超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)膽管擴張。
5、遺傳代謝性疾病患者
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病會因鐵或銅代謝異常造成金屬離子沉積。血清鐵蛋白超過1000μg/L或24小時尿銅超過100μg需高度警惕。采用去鐵胺注射液、青霉胺片等金屬螯合劑治療，同時限制動物內(nèi)臟、貝殼類等高金屬含量食物攝入。
肝硬化高危人群應(yīng)每6-12個月進行肝臟超聲和彈性成像檢查，保持低脂高蛋白飲食，嚴格控制每日食鹽攝入量低于5克。出現(xiàn)乏力、腹脹、牙齦出血等預(yù)警癥狀時須及時就診，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。已確診者需終身隨訪監(jiān)測肝功能、凝血功能及甲胎蛋白水平。
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