早晨起來腰背酸痛可能由睡眠姿勢不當(dāng)、肌肉勞損、受涼、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡眠姿勢不當(dāng)

睡眠時(shí)長時(shí)間保持不正確的姿勢，如過度蜷縮或俯臥，可能導(dǎo)致脊柱周圍的肌肉、韌帶處于緊張或異常牽拉狀態(tài)，經(jīng)過一夜休息后，局部血液循環(huán)不暢，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，從而引發(fā)晨起時(shí)腰背部僵硬和酸痛。這種情況通常與床墊過軟或過硬有關(guān)。改善措施主要是調(diào)整睡眠姿勢，建議采用仰臥位或側(cè)臥位，并在膝蓋下方墊一個(gè)枕頭以維持脊柱生理曲度，同時(shí)選擇軟硬適中的床墊。

二、肌肉勞損

前一天進(jìn)行了過度的體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間保持固定姿勢工作，如久坐、彎腰搬重物，可能導(dǎo)致腰背部肌肉、筋膜出現(xiàn)微小損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥。經(jīng)過夜間休息，炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣在晨起時(shí)更為明顯，表現(xiàn)為酸痛和活動(dòng)受限。這種情況通常表現(xiàn)為局部按壓痛，活動(dòng)后可能稍緩解。治療以休息、避免再次損傷為主，可配合局部熱敷、按摩來促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

三、受涼

夜間睡眠時(shí)腰背部未做好保暖，受到寒冷刺激，可引起局部血管收縮，肌肉痙攣，血液循環(huán)變差，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物清除減緩，從而在早晨出現(xiàn)明顯的酸痛和僵硬感。這種情況在季節(jié)交替、空調(diào)直吹時(shí)較為常見。改善方法是注意夜間保暖，避免腰背部直接對(duì)著風(fēng)口，起床后可通過輕柔活動(dòng)和熱敷來促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解不適。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與長期姿勢不良、退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。夜間睡眠時(shí)，椎間盤壓力改變，可能加重對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫，晨起時(shí)腰部肌肉為保護(hù)病變部位而持續(xù)緊張，導(dǎo)致酸痛感加劇。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解疼痛和營養(yǎng)神經(jīng)，并配合牽引、針灸等物理治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起時(shí)腰背部僵硬和酸痛，活動(dòng)后減輕，休息后加重，可能伴有夜間痛。晨僵是其特征性表現(xiàn)之一，持續(xù)時(shí)間常超過半小時(shí)。該病需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生規(guī)范診治，治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，常需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物，并堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

針對(duì)早晨腰背酸痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)注重睡眠環(huán)境與姿勢，選擇支撐性良好的床墊和枕頭，避免俯臥。白天需避免長時(shí)間維持同一姿勢，每工作一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，伸展腰背。進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)核心肌群力量訓(xùn)練，如平板支撐、小燕飛等，但需量力而行，避免突然發(fā)力或過度負(fù)重。注意腰背部保暖，尤其是季節(jié)變化時(shí)。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。若酸痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木、無力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷，避免延誤病情。