動脈粥樣硬化是什么
動脈粥樣硬化是一種以脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和血管壁纖維化為特征的慢性血管病變，主要累及大中型動脈。動脈粥樣硬化的形成與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜下粥樣斑塊形成，可能導(dǎo)致血管狹窄、血栓形成或斑塊破裂等嚴(yán)重后果。
1、脂質(zhì)代謝異常
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積是動脈粥樣硬化的始動因素。當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，會穿透受損的血管內(nèi)皮，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸堆積形成脂質(zhì)條紋。這類患者需通過飲食控制減少動物脂肪攝入，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、血管內(nèi)皮損傷
高血壓、糖尿病等因素會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，使內(nèi)膜通透性增加。內(nèi)皮損傷后釋放炎癥因子，促進(jìn)單核細(xì)胞黏附并遷入內(nèi)膜下，加速動脈粥樣硬化進(jìn)展。這類患者可能出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片改善內(nèi)皮功能。
3、慢性炎癥反應(yīng)
C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高與斑塊不穩(wěn)定性密切相關(guān)。炎癥細(xì)胞分泌的基質(zhì)金屬蛋白酶會降解纖維帽，增加斑塊破裂風(fēng)險。這類患者需定期檢測超敏C反應(yīng)蛋白，必要時使用阿司匹林腸溶片抗炎治療。
4、氧化應(yīng)激作用
自由基過度產(chǎn)生會氧化低密度脂蛋白膽固醇，形成促炎性物質(zhì)。吸煙、環(huán)境污染等因素會加劇氧化應(yīng)激，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者需戒煙并補(bǔ)充維生素E，嚴(yán)重者需使用普羅布考片等抗氧化藥物。
5、血流動力學(xué)改變
血管分叉處湍流易造成內(nèi)皮剪切力異常，促進(jìn)斑塊局部形成。頸動脈、冠狀動脈等部位因血流沖擊強(qiáng)烈更易發(fā)病。這類患者可能出現(xiàn)心絞痛癥狀，需通過運(yùn)動改善血流，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
動脈粥樣硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自停用抗血小板藥物。定期進(jìn)行頸動脈超聲、冠狀動脈CT等檢查評估斑塊穩(wěn)定性，出現(xiàn)胸悶、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。
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