如何檢查骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨折風險評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨密度值，計算T值或Z值評估骨質(zhì)流失程度。T值低于負2.5可確診骨質(zhì)疏松，負1.0至負2.5屬于骨量減少。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，適用于絕經(jīng)后女性和老年人常規(guī)篩查。
2、X線檢查
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但需骨量丟失超過30%才能顯示異常。胸腰椎側位片能觀察椎體變形情況，如楔形變或雙凹征。X線檢查更適合已出現(xiàn)骨折癥狀的患者，不能用于早期診斷。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物反映骨吸收活性，骨鈣素反映骨形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。需空腹采血以保證結果準確性。
4、定量超聲檢查
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量，具有便攜、無輻射的優(yōu)點，適用于社區(qū)初步篩查。但結果受軟組織厚度影響，不能替代骨密度檢測。檢查前需去除足部襪子或手腕飾品，保持檢測部位清潔干燥。
5、骨折風險評估
FRAX工具結合骨密度值和臨床危險因素計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。評估項目包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史等。吸煙、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素會顯著增加風險值。
建議40歲以上女性及50歲以上男性定期進行骨密度篩查，日常保證每日800-1000毫克鈣攝入和400-800國際單位維生素D補充。避免吸煙酗酒，適量進行負重運動如步行、太極拳等。確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物，并預防跌倒。
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