骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢查、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、定量超聲檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具等方式進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

一、骨密度檢查

骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，常用雙能X線吸收檢測(cè)法測(cè)量髖部或腰椎的骨密度。該檢查無(wú)創(chuàng)、輻射劑量低，能夠精確評(píng)估骨量流失程度。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，骨密度T值低于負(fù)2.5標(biāo)準(zhǔn)差即可診斷為骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行骨密度檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨量減少，為干預(yù)提供依據(jù)。

二、X線檢查

X線檢查可觀察骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折或骨皮質(zhì)變薄等間接征象。當(dāng)骨量丟失超過(guò)百分之三十時(shí)，X線片上可能出現(xiàn)明顯改變。該方法主要用于評(píng)估是否存在骨折等并發(fā)癥，但對(duì)早期骨質(zhì)疏松的診斷敏感性較低，通常不作為首選篩查方法。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素及維生素D水平檢測(cè)，有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因。例如，維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，加速骨吸收。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如血清Ⅰ型原膠原N-端前肽和β-膠原特殊序列可動(dòng)態(tài)反映骨形成與骨吸收狀態(tài)，輔助評(píng)估治療效果。

四、定量超聲檢查

定量超聲檢查通過(guò)測(cè)量跟骨或脛骨等部位的超聲傳導(dǎo)速度與衰減，間接評(píng)估骨密度和骨質(zhì)量。該檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、成本較低，適用于社區(qū)大規(guī)模篩查。但其準(zhǔn)確性受軟組織厚度及骨骼形狀影響，不能替代雙能X線吸收檢測(cè)法作為最終診斷依據(jù)，多用于初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

五、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是一種基于臨床因素的問(wèn)卷評(píng)估系統(tǒng)，通過(guò)輸入年齡、性別、體重、既往骨折史、父母髖部骨折史、吸煙狀況、糖皮質(zhì)激素使用情況等因素，計(jì)算未來(lái)十年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折及髖部骨折的概率。該工具有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步進(jìn)行骨密度檢查。

確診骨質(zhì)疏松后，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議保持均衡飲食，確保足量的鈣質(zhì)與維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，并適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極等有助于增強(qiáng)骨密度，避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期復(fù)查骨密度，遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。