骨質(zhì)疏松怎樣檢查
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、定量超聲檢查、骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值或Z值評(píng)估骨質(zhì)流失程度。T值低于負(fù)2.5可確診骨質(zhì)疏松，負(fù)1.0至負(fù)2.5屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量低，但需注意妊娠期女性禁用。
2、X線檢查
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但對(duì)早期骨質(zhì)流失敏感度不足。典型表現(xiàn)為椎體雙凹變形、骨小梁稀疏。胸腰椎側(cè)位片是篩查椎體骨折的首選，適用于有外傷史或持續(xù)背痛的患者。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，用于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。維生素D檢測(cè)可評(píng)估鈣吸收狀況，尿鈣排泄率檢測(cè)有助于判斷鈣代謝異常。需空腹采血，部分項(xiàng)目需收集24小時(shí)尿液。
4、定量超聲檢查
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導(dǎo)速度評(píng)估骨質(zhì)量，具有無(wú)輻射、便攜的優(yōu)點(diǎn)，適用于社區(qū)篩查。但結(jié)果易受軟組織厚度影響，不能替代骨密度檢測(cè)，多用于骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)初步評(píng)估。
5、骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)
包括β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等血清標(biāo)志物，可反映骨吸收和骨形成活性。3-6個(gè)月復(fù)查能評(píng)估抗骨質(zhì)疏松治療效果，但需注意晝夜波動(dòng)和飲食影響，建議固定時(shí)間采血。
建議40歲以上女性及50歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙酗酒，進(jìn)行快走、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等藥物，預(yù)防跌倒骨折。
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