心力衰竭是如何分級
心力衰竭的分級主要采用美國紐約心臟病學(xué)會NYHA心功能分級標準，分為I級、II級、III級、IV級四個等級，依次對應(yīng)從無癥狀到靜息狀態(tài)下仍有癥狀的嚴重程度。
1、I級
患者日?；顒硬皇芟?，普通體力活動不會引起呼吸困難、乏力等心衰癥狀。此階段心臟功能雖有減退，但通過代償機制仍能滿足身體需求。常見于高血壓性心臟病早期或冠心病穩(wěn)定期，需控制原發(fā)病并定期監(jiān)測心功能。
2、II級
輕度活動受限，休息時無不適，但快步行走、爬坡等中等強度活動會出現(xiàn)心悸、氣促。此階段心臟儲備功能下降，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
3、III級
明顯活動受限，輕微活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息時可緩解。常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等體征，提示心臟泵血功能顯著降低。需嚴格限制液體攝入，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片等綜合治療。
4、IV級
最嚴重級別，患者無法進行任何體力活動，靜息狀態(tài)下持續(xù)存在呼吸困難、端坐呼吸，可能合并肺水腫、肝淤血等并發(fā)癥。此階段需絕對臥床，必要時靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液，部分患者需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
心力衰竭患者需長期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強度，III級以上患者建議記錄每日尿量和體重變化。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖，出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量驟減或下肢水腫加重時需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低病情惡化風險。
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