心力衰竭是怎么分級(jí)的
心力衰竭按嚴(yán)重程度分為四級(jí)，主要依據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從I級(jí)到IV級(jí)依次加重。
I級(jí)為最輕度，患者日常活動(dòng)不受限，僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)氣促或乏力。此時(shí)心臟功能雖受損但代償良好，通常無(wú)須特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)并控制基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病。II級(jí)患者輕度活動(dòng)受限，安靜時(shí)無(wú)癥狀，但普通活動(dòng)如爬樓梯或快步走即可引發(fā)呼吸困難。此階段需開(kāi)始規(guī)范用藥，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制鈉鹽攝入。III級(jí)患者活動(dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，安靜休息時(shí)可緩解。此階段需強(qiáng)化利尿治療如呋塞米片，并考慮加用地高辛片改善心功能，同時(shí)嚴(yán)格限制每日液體入量。IV級(jí)為最嚴(yán)重級(jí)別，患者無(wú)法進(jìn)行任何活動(dòng)，靜息狀態(tài)下也存在呼吸困難或端坐呼吸，常合并水腫、肝淤血等并發(fā)癥。需住院接受靜脈用藥如硝酸甘油注射液，部分患者需評(píng)估心臟再同步化治療或移植手術(shù)。
心力衰竭患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類。根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，III級(jí)以上患者以床邊活動(dòng)為主，II級(jí)患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。每周監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估心功能。保持情緒穩(wěn)定，避免感染、勞累等誘發(fā)因素，吸煙者必須戒煙，飲酒者每日酒精攝入不超過(guò)25克。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的表現(xiàn)如夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰，并掌握急救措施。
