大腿骨折可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、慢性疼痛、下肢不等長(zhǎng)和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)鍛煉情況均會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率。

1、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。骨折后關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維蛋白滲出形成粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮會(huì)進(jìn)一步限制活動(dòng)范圍。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，配合熱敷或超聲波治療有助于改善癥狀。嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)關(guān)節(jié)松解術(shù)恢復(fù)功能。

2、肌肉萎縮

患肢肌肉因廢用可出現(xiàn)明顯萎縮，尤其股四頭肌體積減小最顯著。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的失用性萎縮恢復(fù)較慢。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如直腿抬高、彈力帶訓(xùn)練等。電刺激療法結(jié)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)肌力恢復(fù)有幫助。

3、慢性疼痛

骨折愈合后可能殘留局部隱痛或天氣變化時(shí)酸痛，與骨痂形成異常或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。明確疼痛原因后可選擇塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。物理治療如沖擊波能改善局部血液循環(huán)，頑固性疼痛需考慮取出內(nèi)固定裝置。

4、下肢不等長(zhǎng)

嚴(yán)重粉碎性骨折可能導(dǎo)致骨骼短縮愈合，兒童骨骨骺損傷更易引發(fā)生長(zhǎng)障礙。差異超過(guò)2厘米需穿戴矯形鞋墊，成年患者可考慮骨延長(zhǎng)術(shù)。定期測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度，生長(zhǎng)發(fā)育期兒童需每半年復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折破壞軟骨面后易繼發(fā)退行性病變，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、彈響。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，晚期病例可能需要關(guān)節(jié)置換?？刂企w重、避免爬樓梯等可延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。

骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免完全負(fù)重，3個(gè)月后逐步增加行走訓(xùn)練。補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，蛋白質(zhì)攝入量每日需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。