腎性及腎后性少尿或無尿的病因主要有急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、尿路梗阻、腎血管疾病、慢性腎臟病等。

一、急性腎小管壞死

急性腎小管壞死是腎性少尿的常見病因，多由腎臟缺血或腎毒性物質(zhì)損傷導(dǎo)致。發(fā)病原因包括嚴(yán)重脫水、大出血等引起的腎灌注不足，或接觸某些藥物、重金屬等腎毒性物質(zhì)?；颊叱倌蛲猓０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫、惡心、乏力等癥狀。治療需針對病因，如停用腎毒性藥物，并遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

二、急性間質(zhì)性腎炎

急性間質(zhì)性腎炎通常由藥物過敏、感染或自身免疫性疾病引發(fā)，導(dǎo)致腎間質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng)。常見致病藥物包括抗生素、非甾體抗炎藥等。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。治療首要措施是立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需應(yīng)用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

三、尿路梗阻

尿路梗阻是典型的腎后性無尿病因，指從腎盂到尿道的任何部位發(fā)生阻塞。常見原因有腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫或尿道狹窄等。梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，可能引發(fā)腎積水。患者常伴有腰部脹痛、排尿困難。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，例如通過手術(shù)取出結(jié)石，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，改善排尿。

四、腎血管疾病

腎血管疾病如腎動脈狹窄、血栓形成等，會影響腎臟血液供應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。病因可能與動脈粥樣硬化、血管炎等有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為難以控制的高血壓和腎功能進(jìn)行性惡化。治療需改善腎臟血流，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或應(yīng)用卡托普利片控制血壓，嚴(yán)重血管狹窄可能需介入治療。

五、慢性腎臟病

各種慢性腎臟病進(jìn)展至終末期均可引起少尿或無尿。糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等是常見原發(fā)病。隨著腎功能嚴(yán)重喪失，尿液生成顯著減少，常伴有貧血、電解質(zhì)紊亂等尿毒癥癥狀。治療重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展，管理并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片輔助營養(yǎng)，結(jié)合碳酸司維拉姆片控制血磷，最終可能需依賴透析或腎移植。

對于存在少尿或無尿癥狀的患者，日常護(hù)理尤為重要。應(yīng)嚴(yán)格記錄每日液體出入量，監(jiān)測體重變化，避免突然增加的水負(fù)荷加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷的原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，可選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。限制高鉀食物如香蕉、橙子、蘑菇的攝入，避免高血鉀引發(fā)心律失常。同時(shí)，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免使用對腎臟有潛在損傷的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿液分析等指標(biāo)，密切觀察有無水腫加重、呼吸困難等心衰跡象。保持適度活動，避免勞累，預(yù)防感染，因?yàn)槿魏胃腥径伎赡芗又啬I臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)尿量進(jìn)一步減少或全身癥狀惡化，應(yīng)立即就醫(yī)。