腎前性少尿或無尿是由于
腎前性少尿或無尿通常是由于有效循環(huán)血量不足、心輸出量下降或腎血管收縮等因素導(dǎo)致的腎臟灌注不足引起的。主要有血容量不足、心力衰竭、腎動脈狹窄、嚴(yán)重脫水、藥物影響等原因。
1、血容量不足
大量失血、嚴(yán)重?zé)齻蜷L時間嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致血容量急劇減少。當(dāng)循環(huán)血量不足時，流經(jīng)腎臟的血流量會顯著下降，腎小球?yàn)V過率降低，從而引起少尿或無尿。這種情況需要及時補(bǔ)充血容量，可通過靜脈輸注生理鹽水或血漿擴(kuò)容劑糾正。同時需監(jiān)測尿量及生命體征變化。
2、心力衰竭
各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗珪剐妮敵隽繙p少，進(jìn)而影響腎臟血液灌注?；颊叱倌蛲猓０橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)心臟疾病，可使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。
3、腎動脈狹窄
腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良等原因造成的腎動脈狹窄，會直接減少腎臟血液供應(yīng)。這種情況可能表現(xiàn)為突發(fā)性高血壓伴進(jìn)行性少尿。診斷需依靠腎動脈造影，治療可采用腎動脈支架置入術(shù)或血管成形術(shù)恢復(fù)血流。
4、嚴(yán)重脫水
高溫環(huán)境作業(yè)、大量出汗而未及時補(bǔ)水，或糖尿病高滲狀態(tài)等情況可引起嚴(yán)重脫水。體液丟失使有效循環(huán)血量減少，刺激抗利尿激素分泌，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。需通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、藥物影響
某些降壓藥如卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，可能通過影響腎血流自動調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致腎前性少尿。出現(xiàn)這種情況應(yīng)調(diào)整用藥方案，必要時暫停可疑藥物并密切監(jiān)測腎功能。
對于腎前性少尿患者，日常應(yīng)注意維持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致脫水。有基礎(chǔ)心血管疾病者需規(guī)律服藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)少尿超過12小時或伴隨意識改變、嚴(yán)重水腫等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和處理。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)病因采取針對性治療，如容量復(fù)蘇、改善心功能或解除腎血管梗阻等措施。
