腎前性少尿或無(wú)尿
腎前性少尿或無(wú)尿通常是由于有效循環(huán)血容量不足、心輸出量降低或腎血管收縮等因素導(dǎo)致的腎臟灌注不足引起的。主要病因包括脫水、失血、心力衰竭、嚴(yán)重感染、藥物影響等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、口渴、乏力、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性腎損傷。
1、脫水
長(zhǎng)時(shí)間未補(bǔ)充水分或大量體液丟失可能導(dǎo)致脫水，進(jìn)而引起腎前性少尿。常見(jiàn)于高溫環(huán)境作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐等情況?；颊叱蛄繙p少外，還可能伴有皮膚彈性下降、黏膜干燥等表現(xiàn)。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
2、失血
外傷、手術(shù)或消化道出血等原因?qū)е碌拇罅渴а獣?huì)造成有效循環(huán)血量銳減，腎臟血流灌注不足。患者除少尿外，常伴隨面色蒼白、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即止血并補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血治療。
3、心力衰竭
各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗珪?huì)使心輸出量減少，腎臟灌注不足。患者多有呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀，同時(shí)出現(xiàn)尿量減少。治療需改善心功能，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需住院治療。
4、嚴(yán)重感染
膿毒癥等嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量相對(duì)不足。患者除發(fā)熱等感染癥狀外，會(huì)出現(xiàn)尿量減少甚至無(wú)尿。需積極控制感染，補(bǔ)充液體維持有效循環(huán)，必要時(shí)使用血管活性藥物。
5、藥物影響
某些藥物如非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能通過(guò)影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)導(dǎo)致腎前性少尿?；颊哂忻鞔_用藥史，停藥后尿量通常可恢復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
出現(xiàn)腎前性少尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免發(fā)展為急性腎損傷。日常生活中要注意適量飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境。有基礎(chǔ)心臟疾病者需規(guī)律服藥，控制病情。使用可能影響腎功能的藥物時(shí)需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)尿量明顯減少伴其他不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)診治。
