什么是多尿少尿無尿
多尿、少尿和無尿是描述排尿量異常的醫(yī)學(xué)術(shù)語，分別指24小時(shí)尿量超過2500毫升、少于400毫升和少于100毫升的情況。
1、多尿
多尿可能與大量飲水、使用利尿劑或糖尿病等疾病有關(guān)。糖尿病患者血糖升高會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，尿量明顯增多。尿崩癥患者由于抗利尿激素缺乏或腎臟對(duì)其不敏感，也會(huì)出現(xiàn)多尿癥狀。慢性腎臟疾病早期可能出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象。精神性煩渴癥患者因心理因素導(dǎo)致過量飲水，繼而引發(fā)多尿。
2、少尿
少尿常見于脫水、心力衰竭或急性腎損傷等情況。嚴(yán)重腹瀉或出汗過多導(dǎo)致體液丟失時(shí)，腎臟會(huì)減少尿液生成以維持血容量。心功能不全患者心輸出量降低，腎臟灌注不足會(huì)引起少尿。急性腎小管壞死等腎臟疾病直接損害腎功能，導(dǎo)致尿量減少。某些藥物如非甾體抗炎藥也可能引起少尿。
3、無尿
無尿通常是嚴(yán)重腎臟疾病或尿路梗阻的表現(xiàn)。雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫等可導(dǎo)致完全性尿路梗阻。急性腎皮質(zhì)壞死、急進(jìn)性腎炎等疾病會(huì)使腎臟完全喪失排尿功能。休克晚期因腎臟嚴(yán)重缺血可能出現(xiàn)無尿。某些毒物中毒如汞中毒會(huì)直接損害腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致無尿。
4、診斷方法
評(píng)估排尿異常需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查和影像學(xué)檢查。尿比重和滲透壓測(cè)定有助于區(qū)分腎性和腎后性因素。血肌酐和尿素氮水平可反映腎功能狀態(tài)。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、治療原則
治療需針對(duì)病因采取不同措施。多尿患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，尿崩癥可使用去氨加壓素治療。少尿患者需要糾正脫水或改善心功能，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。無尿患者需解除尿路梗阻或治療原發(fā)腎臟疾病。所有排尿異?；颊叨紤?yīng)監(jiān)測(cè)液體出入量和電解質(zhì)平衡。
出現(xiàn)排尿量異常時(shí)應(yīng)記錄每日尿量變化，觀察是否伴有水腫、口渴等其他癥狀。保持適當(dāng)水分?jǐn)z入，避免過量飲水或限制飲水。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，不要自行使用利尿藥物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，心血管疾病患者要規(guī)范治療基礎(chǔ)病。
