半月板撕裂怎么判定
半月板撕裂可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式判定。半月板撕裂通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等手法檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與半月板功能。麥?zhǔn)显囼?yàn)中患者仰臥屈膝，醫(yī)生旋轉(zhuǎn)小腿并緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過(guò)按壓旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛判斷損傷位置。
2、影像學(xué)檢查
磁共振成像是診斷半月板撕裂的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示半月板形態(tài)及損傷程度。X線片可排除骨折但無(wú)法直接觀察半月板，超聲檢查對(duì)表層撕裂有一定參考價(jià)值但準(zhǔn)確性較低。
3、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察半月板撕裂的位置、范圍和類型，適用于復(fù)雜病例或需同步治療的損傷。檢查時(shí)通過(guò)微創(chuàng)切口插入內(nèi)窺鏡，能準(zhǔn)確評(píng)估前后角及體部的縱行、橫行或瓣?duì)钏毫选?/p>
4、癥狀評(píng)估
急性撕裂多表現(xiàn)為突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛伴彈響，慢性損傷常出現(xiàn)反復(fù)交鎖、打軟腿現(xiàn)象。疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，下蹲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作加重，可能伴隨關(guān)節(jié)積液和局部壓痛。
5、特殊體征
嚴(yán)重撕裂可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖無(wú)法伸直，股四頭肌萎縮提示慢性損傷。部分患者行走時(shí)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，上下樓梯時(shí)疼痛加劇，這些體征結(jié)合檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
疑似半月板撕裂時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，急性期可冰敷緩解腫脹。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車維持肌力，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)軟骨修復(fù)。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)持續(xù)交鎖需及時(shí)手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
