什么是半月板撕裂
半月板撕裂是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板組織發(fā)生部分或完全斷裂的損傷。半月板是位于股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，主要功能包括緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負荷。撕裂可能由急性外傷或慢性退變引起，典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖感和活動受限。
1、外傷性撕裂
多見于運動損傷，如足球、籃球等急轉(zhuǎn)急停動作導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)。突然受力時股骨髁與脛骨平臺擠壓半月板，可能造成縱行、放射狀或桶柄樣撕裂。常伴隨關(guān)節(jié)血腫，急性期需冰敷制動，確診后可通過關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)治療。
2、退變性撕裂
中老年人群因半月板組織彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致水平狀或復(fù)雜型撕裂。多與骨關(guān)節(jié)炎并存，表現(xiàn)為上下樓梯時隱痛，磁共振顯示半月板內(nèi)信號增高。早期可嘗試玻璃酸鈉注射、氨基葡萄糖片等保守治療，嚴重者需行半月板成形術(shù)。
3、盤狀半月板撕裂
先天性盤狀半月板因結(jié)構(gòu)異常更易撕裂，青少年患者多見。膝關(guān)節(jié)伸直時可能聞及彈響，磁共振可見半月板增厚呈盤狀。無癥狀者無須處理，反復(fù)交鎖需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整，術(shù)后配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
4、伴隨癥狀
典型三聯(lián)征包括關(guān)節(jié)線壓痛、麥氏征陽性和過屈痛，可能合并前交叉韌帶損傷。急性期可見關(guān)節(jié)腔積液，慢性期可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮。診斷需結(jié)合X線排除骨折，關(guān)節(jié)造影或磁共振可明確撕裂類型和程度。
5、康復(fù)管理
術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練。避免早期負重跑跳，可游泳或騎自行車鍛煉肌力。保守治療期間建議使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合超聲波等物理療法促進修復(fù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，運動前充分熱身，佩戴護膝增強穩(wěn)定性。避免長時間深蹲或盤腿坐姿，中老年可補充鈣爾奇D片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感持續(xù)不緩解，建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過關(guān)節(jié)鏡評估損傷程度。
