半月板內(nèi)側(cè)撕裂
半月板內(nèi)側(cè)撕裂屬于膝關(guān)節(jié)常見損傷，通常由外傷、退行性變或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起，可通過保守治療或手術(shù)修復(fù)。主要處理方式有制動(dòng)休息、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。建議根據(jù)損傷程度在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。
1、制動(dòng)休息
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。配合冰敷可減輕腫脹，抬高患肢有助于靜脈回流。期間避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。制動(dòng)期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)預(yù)防血栓形成。
2、物理治療
急性期后開始超聲波、電療等理療促進(jìn)組織修復(fù)。后期通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，熱敷能緩解僵硬感。物理治療需持續(xù)8-12周。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于伴有明顯滑膜炎的患者，可考慮玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能，或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，每月1次，連續(xù)3次為1療程。注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
Ⅲ度以上撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下縫合或部分切除術(shù)。術(shù)后早期開始持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6周內(nèi)限制負(fù)重。手術(shù)可選用Fast-Fix半月板縫合系統(tǒng)或Meniscus Arrow固定裝置。年輕患者盡量選擇修復(fù)術(shù)式。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6周開始漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。12周后引入平衡訓(xùn)練和功能性運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)跑步、跳躍等動(dòng)作?？祻?fù)全程需避免深蹲、盤腿等危險(xiǎn)姿勢，建議使用護(hù)膝保護(hù)6個(gè)月。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖好的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年患者可適當(dāng)補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需及時(shí)復(fù)查，防止繼發(fā)軟骨損傷。恢復(fù)期間建議每周進(jìn)行2-3次游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
