冠心病再次復(fù)發(fā)怎么辦
冠心病再次復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、心理干預(yù)及緊急處理等方式治療。冠心病復(fù)發(fā)通常與動脈粥樣硬化進展、不良生活習(xí)慣、藥物依從性差、情緒波動或合并其他慢性病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并遠離二手煙，煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在心絞痛可備用硝酸甘油片，舌下含服時需坐位以防低血壓。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，但心動過緩患者慎用。所有藥物須定時定量服用，不可自行增減劑量。
3、定期復(fù)查
每3-6個月復(fù)查血脂四項、血糖和肝腎功能，每年進行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動脈CT血管成像建議每2-3年評估斑塊變化，必要時復(fù)查冠狀動脈造影。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，糖化血紅蛋白檢測能反映長期血糖控制情況。
4、心理干預(yù)
焦慮抑郁會激活交感神經(jīng)，增加心肌缺血風(fēng)險。正念減壓訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘，可降低皮質(zhì)醇水平。認知行為療法幫助糾正疾病錯誤認知，家屬應(yīng)避免過度保護導(dǎo)致患者自我效能感降低。嚴重心理障礙需轉(zhuǎn)診心理科聯(lián)合治療。
5、緊急處理
突發(fā)胸痛時立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘未緩解需重復(fù)給藥，最多3次。持續(xù)15分鐘以上不緩解或伴冷汗、嘔吐時，立即撥打急救電話。急救人員到達前可咀嚼300毫克阿司匹林腸溶片，但過敏或近期出血者禁用。保持平臥位，避免自行駕車就醫(yī)。
冠心病患者需隨身攜帶急救卡片，注明病史和用藥信息。冬季注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。每日監(jiān)測晨起靜息心率，波動超過20次/分應(yīng)及時就醫(yī)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每周攝入深海魚類2-3次。睡眠保持7-8小時，夜間打鼾嚴重者需篩查睡眠呼吸暫停綜合征。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期檢查家庭急救藥品有效期。
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