肺心病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要形成原因有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈栓塞、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的原因。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，引起持續(xù)性缺氧和二氧化碳潴留。缺氧刺激肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓力升高，最終導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需戒煙、氧療，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。

2、肺動(dòng)脈栓塞

肺動(dòng)脈栓塞通過(guò)機(jī)械性阻塞和血管活性物質(zhì)釋放雙重機(jī)制增加肺動(dòng)脈壓力。反復(fù)發(fā)生的肺栓塞可導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，使右心室后負(fù)荷持續(xù)增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)。治療包括抗凝治療如利伐沙班片、阿哌沙班片，嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停引起的間歇性缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致肺血管收縮和重塑。長(zhǎng)期夜間缺氧刺激紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓?；颊叱Ｓ邪滋?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡、夜間打鼾等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療手段，可改善缺氧和肺動(dòng)脈壓力。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡通氣不足和肺血管床減少。這種機(jī)械性限制使肺動(dòng)脈壓力代償性升高，最終發(fā)展為肺心病?；颊呖梢娒黠@胸廓變形和活動(dòng)耐力下降。治療包括矯形手術(shù)改善胸廓形態(tài)，必要時(shí)給予氧療。

5、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種原因不明的肺血管疾病，以肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增生和血管重構(gòu)為特征。這種病理改變導(dǎo)致肺血管阻力進(jìn)行性增加，右心室需克服更大阻力泵血，最終發(fā)生右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、乏力等癥狀。治療可使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

肺心病患者需特別注意日常護(hù)理，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)低鹽、易消化，控制液體攝入量，避免加重水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。