蛋白尿的危害都有哪些
蛋白尿可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長期未控制可導(dǎo)致低蛋白血癥、血栓形成、腎功能惡化甚至尿毒癥。蛋白尿的危害主要有營養(yǎng)不良、感染風(fēng)險增加、水腫、慢性腎病進(jìn)展、心血管并發(fā)癥等。
1、營養(yǎng)不良
大量蛋白尿會導(dǎo)致血液中白蛋白丟失，引發(fā)低蛋白血癥。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓和運輸營養(yǎng)物質(zhì)的重要蛋白，其缺乏可能造成肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、消瘦等癥狀，需通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補(bǔ)充，但須避免過量增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、感染風(fēng)險增加
尿液中免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的丟失會削弱機(jī)體免疫力。患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染，嚴(yán)重時可誘發(fā)敗血癥。感染又會加重蛋白尿形成惡性循環(huán)，臨床常見鏈球菌感染后腎炎復(fù)發(fā)。建議接種流感疫苗、肺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。
3、水腫
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙引發(fā)凹陷性水腫，多見于眼瞼和下肢。嚴(yán)重時出現(xiàn)胸水、腹水甚至心包積液，可能影響呼吸功能。限制鈉鹽攝入、使用托拉塞米片等利尿劑可緩解癥狀，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、慢性腎病進(jìn)展
蛋白尿本身會損傷腎小管上皮細(xì)胞，加速腎小球硬化。長期未控制的蛋白尿是慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥的重要危險因素，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降。需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物減少蛋白漏出，延緩腎功能惡化。
5、心血管并發(fā)癥
蛋白尿患者常合并高血壓、血脂異常，血管內(nèi)皮功能受損增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。研究顯示大量蛋白尿患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中的概率顯著升高。建議定期監(jiān)測血壓血脂，必要時服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)完善24小時尿蛋白定量、腎功能等檢查明確病因。糖尿病腎病患者需強(qiáng)化血糖控制，原發(fā)性腎病綜合征患者可能需激素治療。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動和高蛋白補(bǔ)充劑，每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)泡沫尿增多、水腫加重或血肌酐升高，須及時腎內(nèi)科就診。
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