長期蛋白尿的危害有哪些
長期蛋白尿可能引發(fā)腎功能損傷、心血管疾病、營養(yǎng)不良及感染風(fēng)險(xiǎn)增加。蛋白尿通常由腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性腎病等因素引起，需通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、腎功能損傷
長期蛋白尿會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜持續(xù)受損，加速腎小球硬化。尿液中丟失的蛋白可能激活腎小管間質(zhì)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)纖維化進(jìn)程。隨著時(shí)間推移，患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等表現(xiàn)，最終發(fā)展為慢性腎臟病。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物輔助治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、心血管疾病
大量蛋白丟失會引起低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，觸發(fā)水鈉潴留和血容量增加。這種情況可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)高血壓性心臟病或心力衰竭。同時(shí)脂代謝紊亂可能加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀，需定期監(jiān)測血壓和血脂。
3、營養(yǎng)不良
每日尿蛋白丟失超過3.5克可能引起蛋白質(zhì)能量消耗綜合征。長期蛋白流失會導(dǎo)致肌肉分解加速，出現(xiàn)消瘦、乏力、傷口愈合延遲等表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。需通過補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等維持正氮平衡，但需避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
免疫球蛋白隨尿液大量丟失會削弱體液免疫功能，患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染。部分患者因使用免疫抑制劑治療原發(fā)病，進(jìn)一步增加感染概率。常見病原體包括肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等，可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。建議接種肺炎疫苗、流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。
5、血栓形成
腎病綜合征患者因抗凝血酶Ⅲ丟失及肝臟代償性合成凝血因子增加，可能出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生概率顯著升高?；颊咄话l(fā)單側(cè)肢體腫脹、胸痛、呼吸困難時(shí)需緊急就醫(yī)。臨床常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物干預(yù)。
長期蛋白尿患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，每日監(jiān)測血壓和體重變化。飲食應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)，應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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