蛋白尿簡介及其危害
蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍的現(xiàn)象，可能提示腎臟或其他系統(tǒng)疾病。長期未控制的蛋白尿可能導(dǎo)致腎功能損害、營養(yǎng)不良、血栓形成等危害。
1、蛋白尿簡介
健康人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過150毫克，蛋白尿可分為生理性和病理性兩類。生理性蛋白尿常見于劇烈運動、發(fā)熱或寒冷刺激后，通常為一過性；病理性蛋白尿多與腎小球濾過屏障受損、腎小管重吸收障礙或異常蛋白分泌有關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。常見表現(xiàn)包括尿液泡沫增多、水腫或乏力等癥狀。
2、腎臟損害
持續(xù)蛋白尿會加速腎小球硬化進(jìn)程，尿中丟失的轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白等物質(zhì)可激活腎小管間質(zhì)炎癥反應(yīng)。臨床可見血肌酐升高、腎小球濾過率下降，最終可能發(fā)展為慢性腎臟病?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測24小時尿蛋白定量，必要時使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白排泄。
3、營養(yǎng)不良
大量蛋白尿?qū)е掳椎鞍?、維生素D結(jié)合蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)流失，可能引發(fā)低蛋白血癥性水腫。長期蛋白質(zhì)丟失還會造成肌肉消耗、傷口愈合延遲，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。建議適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。
4、血栓風(fēng)險
尿蛋白丟失伴隨抗凝血酶Ⅲ減少，加之低蛋白血癥導(dǎo)致的血液濃縮，使腎病綜合征患者靜脈血栓發(fā)生率顯著增高。下肢深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，同時監(jiān)測D-二聚體水平。
5、感染傾向
免疫球蛋白G從尿液中大量丟失會削弱體液免疫功能，患者更易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。合并使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片時，感染風(fēng)險進(jìn)一步增加。日常需注意保暖，避免去人群密集場所，必要時接種肺炎球菌疫苗。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能等檢查，糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。日常限制食鹽攝入量，避免使用腎毒性藥物，每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現(xiàn)下肢水腫或尿量明顯減少，應(yīng)及時腎內(nèi)科就診評估病情進(jìn)展。
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