蛋白尿需要做哪些檢查
蛋白尿需要做尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能檢查、腎臟超聲等檢查。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查蛋白尿的基礎(chǔ)檢查，通過試紙法可快速檢測尿液中蛋白質(zhì)含量。檢查結(jié)果中尿蛋白陽性提示可能存在腎臟濾過功能異常。尿常規(guī)還能同步檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，幫助判斷是否合并尿路感染或腎小球損傷。檢查前需清潔會陰部，留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
2、24小時(shí)尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白定量能精確測量全天尿蛋白排泄量，是評估腎臟損傷程度的重要指標(biāo)。正常人24小時(shí)尿蛋白排泄量不超過150毫克，超過此值需警惕病理性蛋白尿。檢查時(shí)需收集24小時(shí)內(nèi)全部尿液，混勻后取樣本送檢。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期檢查，以防出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、尿蛋白電泳
尿蛋白電泳可區(qū)分尿蛋白成分類型，幫助判斷蛋白尿來源。腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，腎小管性蛋白尿則以β2微球蛋白等小分子蛋白為主。多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白。該檢查需使用特殊電泳儀分析，能輔助鑒別糖尿病腎病、淀粉樣變性等疾病。
4、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，可評估腎臟整體功能狀態(tài)。長期蛋白尿可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為血肌酐升高、eGFR降低。檢查需空腹抽血，同時(shí)建議檢測血清白蛋白水平，嚴(yán)重低蛋白血癥可能提示腎病綜合征。
5、腎臟超聲
腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，排查腎結(jié)石、腎囊腫、腎積水等器質(zhì)性病變。彩色多普勒超聲還可評估腎血流情況，對腎動(dòng)脈狹窄等血管性腎病有提示作用。檢查無創(chuàng)無輻射，但需憋尿使膀胱充盈以提高圖像清晰度。若發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小或皮質(zhì)變薄，可能提示慢性腎損傷。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)限制每日食鹽攝入量不超過5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測血壓，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物。
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