長(zhǎng)期臥床預(yù)防褥瘡發(fā)生，需進(jìn)行全面的皮膚管理與體位護(hù)理，主要通過(guò)減輕局部壓力、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、使用減壓器具、堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)。

一、減輕局部壓力

定時(shí)翻身是減輕局部持續(xù)性壓力的核心措施。對(duì)于無(wú)法自主活動(dòng)的臥床者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其每?jī)尚r(shí)變換一次體位，采用側(cè)臥位、仰臥位、半臥位交替進(jìn)行。翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作造成皮膚剪切力損傷。對(duì)于骨骼突出的部位，如骶尾部、足跟、髖部、肘部，在體位擺放時(shí)可使用軟枕或特制泡沫墊進(jìn)行空隙填充，使壓力均勻分散。同時(shí)，鼓勵(lì)清醒且身體條件允許的患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等微小移動(dòng)，以短暫緩解壓力。

二、保持皮膚清潔干燥

每日需用溫水及溫和的弱酸性清潔劑為患者擦浴，特別注意清洗皮膚皺褶處及易被汗液、尿液浸漬的部位。清潔后使用柔軟毛巾輕輕拍干，禁止用力擦拭。失禁患者應(yīng)及時(shí)清理排泄物，必要時(shí)可使用皮膚保護(hù)膜、氧化鋅軟膏等隔離產(chǎn)品，以維持皮膚屏障功能。床單、被褥應(yīng)選擇柔軟、透氣、吸濕性好的純棉材質(zhì)，并保持平整、干燥、無(wú)碎屑，防止皺褶或異物長(zhǎng)時(shí)間壓迫與摩擦皮膚。

三、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥和皮下脂肪減少是褥瘡發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)確保患者每日攝入足夠的熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉等，以維持正氮平衡，促進(jìn)組織修復(fù)。同時(shí)需補(bǔ)充足量的維生素C，有助于膠原蛋白合成，增強(qiáng)皮膚韌性；補(bǔ)充鋅元素則能加速傷口愈合。對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食困難者，可在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充，糾正負(fù)氮平衡狀態(tài)。

四、使用減壓器具

借助專(zhuān)業(yè)的減壓工具能有效降低骨突部位壓強(qiáng)。靜態(tài)減壓墊如高密度泡沫墊、凝膠墊、空氣纖維墊可均勻分散體壓。動(dòng)態(tài)減壓工具如交替壓力氣墊床，通過(guò)氣柱周期性的充氣與放氣，模擬人工翻身，持續(xù)改變身體支撐點(diǎn)的壓力分布，尤其適用于活動(dòng)能力極差的高危患者。足跟、肘部等小面積骨突處可使用羊皮墊、甜甜圈形墊等局部減壓墊進(jìn)行保護(hù)，但需注意避免使用環(huán)形墊圈，以免造成周邊組織血液循環(huán)受阻。

五、堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)

對(duì)于肢體無(wú)法自主活動(dòng)的患者，每日進(jìn)行規(guī)范的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端，依次對(duì)患者的肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這不僅能維持關(guān)節(jié)靈活度、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，還能有效促進(jìn)肢體血液循環(huán)，增加組織氧供，從而增強(qiáng)皮膚及皮下組織對(duì)缺血的耐受力。每次被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)以患者不感到疼痛為度，動(dòng)作平穩(wěn)和緩，每日可進(jìn)行兩到三次。

預(yù)防褥瘡是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持且細(xì)致入微的護(hù)理工作，家屬與護(hù)理人員應(yīng)每日至少進(jìn)行一次全面的皮膚檢查，重點(diǎn)觀察骨突出部位有無(wú)持續(xù)發(fā)紅、發(fā)熱、硬結(jié)或破損。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不可消褪的紅斑或表皮破損，即提示褥瘡風(fēng)險(xiǎn)已顯著增高，須立即加強(qiáng)上述護(hù)理措施，并考慮咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。建立規(guī)律的護(hù)理記錄，包括翻身時(shí)間、皮膚狀況、營(yíng)養(yǎng)攝入等，有助于系統(tǒng)性評(píng)估與調(diào)整護(hù)理方案，從根本上降低褥瘡這一嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障臥床者的生活質(zhì)量與健康。