主要引起人類(lèi)深部感染的真菌有白色念珠菌、新型隱球菌、煙曲霉、莢膜組織胞漿菌以及馬爾尼菲籃狀菌等。

一、白色念珠菌

白色念珠菌是念珠菌屬中最常見(jiàn)的致病菌，可寄生于人體的口腔、腸道、陰道等部位。當(dāng)機(jī)體免疫力下降，如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，或患有糖尿病、腫瘤等消耗性疾病時(shí)，白色念珠菌可大量繁殖并侵入血液或深部組織，引起念珠菌血癥或深部器官感染，如念珠菌性肺炎、念珠菌性心內(nèi)膜炎、念珠菌性腦膜炎等。診斷常依賴(lài)于血培養(yǎng)、組織活檢及病理學(xué)檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如氟康唑注射液、注射用醋酸卡泊芬凈或注射用兩性霉素B脂質(zhì)體。

二、新型隱球菌

新型隱球菌廣泛存在于土壤和鴿糞中，主要通過(guò)呼吸道吸入感染。該菌對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊親和力，是引起隱球菌性腦膜炎的主要病原體。患者常表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及腦膜刺激征。感染多見(jiàn)于免疫功能低下者，如艾滋病患者、器官移植術(shù)后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群。診斷依靠腦脊液墨汁染色鏡檢、隱球菌莢膜抗原檢測(cè)及培養(yǎng)。治療藥物包括注射用兩性霉素B、氟胞嘧啶片以及氟康唑膠囊等。

三、煙曲霉

煙曲霉是一種常見(jiàn)的絲狀真菌，廣泛存在于自然環(huán)境中，其孢子可經(jīng)空氣傳播被吸入肺部。對(duì)于免疫功能正常者，通常不致病或僅引起過(guò)敏性支氣管肺曲霉病。但對(duì)于免疫功能?chē)?yán)重受損者，如血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者、接受造血干細(xì)胞移植者，煙曲霉可侵入肺組織并播散至其他器官，引起侵襲性肺曲霉病，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯血。診斷依據(jù)影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)及血清半乳甘露聚糖檢測(cè)。治療藥物包括注射用伏立康唑、注射用米卡芬凈鈉或泊沙康唑口服混懸液。

四、莢膜組織胞漿菌

莢膜組織胞漿菌是一種雙相型真菌，主要流行于美洲、非洲及亞洲部分地區(qū)，存在于富含鳥(niǎo)類(lèi)或蝙蝠糞便的土壤中。人類(lèi)通過(guò)吸入含有該菌孢子的塵埃而感染。多數(shù)感染者無(wú)癥狀或呈自限性流感樣癥狀。但在免疫功能低下者或吸入大量孢子后，可引起進(jìn)行性播散性組織胞漿菌病，累及肺、肝、脾、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少等嚴(yán)重癥狀。診斷依靠組織病理學(xué)、真菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢測(cè)。治療常用注射用兩性霉素B，后續(xù)可口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行鞏固治療。

五、馬爾尼菲籃狀菌

馬爾尼菲籃狀菌也是一種溫度依賴(lài)的雙相型真菌，主要流行于東南亞地區(qū)及我國(guó)南方。該菌是艾滋病等嚴(yán)重免疫缺陷患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染病原體之一。感染后可引起播散性馬爾尼菲籃狀菌病，典型癥狀包括發(fā)熱、貧血、體重減輕、皮膚出現(xiàn)中央壞死的丘疹，以及肝脾淋巴結(jié)腫大。診斷依靠血液、骨髓或皮損組織的真菌培養(yǎng)及病理檢查。治療分為誘導(dǎo)期和鞏固期，常用藥物為注射用兩性霉素B，之后長(zhǎng)期口服伊曲康唑膠囊以防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防深部真菌感染的關(guān)鍵在于管理基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)自身免疫力。對(duì)于存在免疫缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)避免接觸可能含有大量真菌孢子的環(huán)境，如建筑工地、鴿舍、地下室等。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。一旦出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱、咳嗽、頭痛或皮膚損害，特別是伴有免疫功能低下的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于改善深部真菌感染的預(yù)后至關(guān)重要。治療期間必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，完成足量、足療程的抗真菌治療，切勿自行停藥或更改方案。