小兒驚厥抽搐的病因
小兒驚厥抽搐可能由高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等原因引起，需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、高熱驚厥
高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥類型，多發(fā)生在6個月至5歲兒童，體溫驟升至38.5攝氏度以上時易誘發(fā)。典型表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后可有短暫嗜睡。該類型驚厥與家族遺傳傾向相關(guān)，多數(shù)預(yù)后良好，但需警惕復(fù)雜型高熱驚厥發(fā)展為癲癇的可能。
2、癲癇
癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病，兒童期起病者約占60%。癥狀包括意識喪失、肢體抽動、眼球上翻等，發(fā)作形式多樣。可能與圍產(chǎn)期缺氧、腦發(fā)育異常、遺傳代謝病等因素有關(guān)。腦電圖檢查可見癇樣放電，需長期服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。
3、腦膜炎
細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致驚厥發(fā)作?；純撼榇ね?，常伴持續(xù)發(fā)熱、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征?；撔阅X膜炎需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，病毒性腦膜炎則以對癥支持為主。腰穿腦脊液檢查是確診關(guān)鍵。
4、低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致血鈣低于1.75mmol/L時，可能引發(fā)手足搐搦或全身驚厥。新生兒早期低鈣常與母親妊娠期缺鈣相關(guān)，較大兒童則多見于佝僂病活動期。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液可迅速緩解癥狀，后續(xù)需補(bǔ)充維生素D滴劑及鈣劑。
5、腦外傷
顱腦損傷后腦組織水腫或出血可刺激皮層神經(jīng)元異常放電。外傷后即刻發(fā)生的驚厥多與腦震蕩相關(guān)，延遲性發(fā)作則提示顱內(nèi)血腫可能。需進(jìn)行頭顱CT檢查排除硬膜下血腫等急癥，嚴(yán)重者可能需行去骨瓣減壓術(shù)。預(yù)防性使用苯巴比妥片可減少外傷后癲癇發(fā)生。
家長發(fā)現(xiàn)兒童驚厥發(fā)作時應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即將患兒側(cè)臥防止誤吸，松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物，發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。日常需保證充足睡眠，避免過度疲勞，發(fā)熱患兒應(yīng)及時退熱，癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查腦電圖。注意居家安全防護(hù)，預(yù)防跌倒撞傷等意外事件。
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