壓縮性骨折如何治
壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。硬板床配合軸向翻身可減少椎體進(jìn)一步塌陷風(fēng)險，期間需定期復(fù)查X線評估愈合情況。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
胸腰椎壓縮性骨折可選用三點(diǎn)式矯形支具或硬質(zhì)腰圍，持續(xù)佩戴8-12周。支具能限制脊柱屈伸活動，減輕椎體壓力，需配合體位擺放訓(xùn)練防止肌肉萎縮。骨質(zhì)疏松患者需同時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇膠丸等藥物改善骨密度。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮程度小于1/3的穩(wěn)定性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，術(shù)后24小時即可下床活動。后凸成形術(shù)可同時恢復(fù)椎體高度，需配合椎弓根螺釘內(nèi)固定維持脊柱穩(wěn)定性。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折或伴有神經(jīng)損傷者需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查CT評估融合情況。
壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，適量食用牛奶、豆腐等高鈣食物，避免吸煙飲酒?；謴?fù)后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、靠墻靜蹲等低沖擊運(yùn)動，逐步增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。骨質(zhì)疏松患者需長期監(jiān)測骨密度，預(yù)防再次骨折發(fā)生。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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