椎骨壓縮性骨折如何治療
椎骨壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。椎骨壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。避免過早負(fù)重活動(dòng)導(dǎo)致骨折加重。
2、支具固定
疼痛減輕后可使用胸腰骶支具保護(hù)3-6個(gè)月，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，期間定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓瘡。配合腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液控制病情。
4、椎體成形術(shù)
對(duì)于椎體高度丟失超過30%或持續(xù)疼痛者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定6周后開始核心肌群訓(xùn)練，采用橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等方式增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。3個(gè)月后逐步加入低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等?？祻?fù)全程需避免彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作。
椎骨壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣元素及800-1000單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒，避免飲用碳酸飲料。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范抗骨松治療。康復(fù)期間出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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