慢性丙肝是什么病
慢性丙肝是由丙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程超過6個月未痊愈即轉(zhuǎn)為慢性。主要傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播，早期可能無癥狀，部分患者會發(fā)展為肝硬化或肝癌。
1、病毒感染機制
丙型肝炎病毒通過侵入肝細胞進行復(fù)制，其RNA病毒特性導(dǎo)致免疫系統(tǒng)難以徹底清除。病毒核心蛋白會干擾肝細胞信號傳導(dǎo)，持續(xù)感染可誘發(fā)肝星狀細胞活化，這是肝纖維化啟動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床常用丙肝抗體檢測和HCV-RNA定量進行診斷。
2、疾病發(fā)展進程
從急性感染進展為慢性肝炎通常經(jīng)歷三個階段。初期為免疫耐受期，肝功能指標可能正常；隨后進入免疫清除期，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶波動升高；最終進入病毒整合期，肝臟持續(xù)纖維化。約20%患者會在20-30年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。
3、典型臨床表現(xiàn)
常見癥狀包括持續(xù)性疲勞、右上腹隱痛、食欲減退和關(guān)節(jié)酸痛。體征可見肝掌、蜘蛛痣，進展期可能出現(xiàn)黃疸和腹水。部分患者伴隨冷球蛋白血癥引起的皮膚紫癜或膜增生性腎小球腎炎等肝外表現(xiàn)。
4、診斷標準
確診需滿足血清HCV-RNA陽性持續(xù)6個月以上，結(jié)合肝活檢或FibroScan顯示的肝臟炎癥分級和纖維化分期。實驗室檢查可見抗-HCV陽性、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，基因分型檢測對治療方案選擇有指導(dǎo)意義。
5、治療原則
目前主要采用直接抗病毒藥物方案，如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，治愈率超過95%。治療期間需監(jiān)測病毒載量變化，肝硬化患者要定期篩查肝癌。所有患者都應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物。
慢性丙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免高脂飲食。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者每6個月需做胃鏡檢查食管靜脈曲張情況。注意個人衛(wèi)生用品單獨使用，避免血液暴露風險。
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