新生兒破傷風(fēng)是怎么回事
新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病，可能由臍帶處理不當(dāng)、分娩環(huán)境不潔、器械消毒不徹底、母體免疫不足、傷口接觸污染物等因素引起，可通過抗毒素治療、鎮(zhèn)靜解痙、傷口清創(chuàng)、抗生素應(yīng)用、呼吸支持等方式干預(yù)。
1、臍帶處理不當(dāng)
分娩時(shí)若使用未經(jīng)消毒的器械切斷臍帶，或結(jié)扎后未保持干燥清潔，破傷風(fēng)梭菌可能通過臍殘端侵入。典型表現(xiàn)為出生后3-7天出現(xiàn)吸吮困難、牙關(guān)緊閉，后期發(fā)展為角弓反張。需立即用3%過氧化氫溶液沖洗臍部，并肌注破傷風(fēng)抗毒素。
2、分娩環(huán)境不潔
在家分娩或接生過程中存在泥土、動(dòng)物糞便等污染源時(shí)，細(xì)菌可通過新生兒黏膜或皮膚破損處感染。早期可見煩躁不安、肌肉強(qiáng)直，隨后出現(xiàn)痙攣性抽搐。應(yīng)徹底消毒產(chǎn)房環(huán)境，對(duì)接觸物品進(jìn)行高壓滅菌處理。
3、器械消毒不徹底
重復(fù)使用的剪刀、敷料等醫(yī)療器械若滅菌不合格，可能成為傳播媒介?；純簳?huì)出現(xiàn)苦笑面容、吞咽障礙等癥狀。治療需靜脈滴注青霉素鈉注射液，同時(shí)使用苯巴比妥鈉注射液控制痙攣發(fā)作。
4、母體免疫不足
孕婦未接種破傷風(fēng)類毒素疫苗導(dǎo)致抗體缺乏，無法通過胎盤傳遞保護(hù)性免疫。這類患兒發(fā)病更急驟，常伴高熱和呼吸暫停。需氣管插管維持通氣，并靜脈輸注人破傷風(fēng)免疫球蛋白。
5、傷口接觸污染物
出生后護(hù)理過程中，未愈合的臍部或皮膚破損接觸被孢子污染的衣物、敷料等。特征性表現(xiàn)為輕微刺激即可誘發(fā)全身強(qiáng)直性痙攣。除規(guī)范清創(chuàng)外，需持續(xù)泵注地西泮注射液緩解肌張力。
預(yù)防新生兒破傷風(fēng)需確保在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，嚴(yán)格消毒接生器械；孕婦應(yīng)完成破傷風(fēng)類毒素疫苗接種；出生后保持臍部干燥清潔，每日用75%酒精消毒；發(fā)現(xiàn)異常肌肉緊張或喂養(yǎng)困難時(shí)立即就醫(yī)；哺乳期母親需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，幫助嬰兒建立免疫屏障。護(hù)理期間避免強(qiáng)光、噪音刺激，喂養(yǎng)時(shí)采用鼻飼管減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。
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