新生兒破傷風(fēng)的原因
新生兒破傷風(fēng)主要由破傷風(fēng)梭菌感染引起，常見原因有臍帶處理不當(dāng)、分娩環(huán)境不潔、器械消毒不徹底、母親未接種疫苗、局部傷口污染等。
1、臍帶處理不當(dāng)
分娩時(shí)若使用未經(jīng)消毒的器具剪斷臍帶，或結(jié)扎后未保持干燥清潔，破傷風(fēng)梭菌可通過臍帶殘端侵入。典型表現(xiàn)為出生后3-7天出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張，需立即使用破傷風(fēng)抗毒素及青霉素鈉注射液治療。
2、分娩環(huán)境不潔
在家分娩或衛(wèi)生條件差的場(chǎng)所，空氣中破傷風(fēng)梭菌孢子可能污染新生兒呼吸道或皮膚破損處。此類患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難伴全身強(qiáng)直性痙攣，需靜脈注射破傷風(fēng)免疫球蛋白聯(lián)合地西泮注射液控制抽搐。
3、器械消毒不徹底
接生使用的剪刀、紗布等器械若滅菌不合格，可直接將細(xì)菌帶入臍部傷口。臨床特征為苦笑面容與陣發(fā)性肌痙攣，需采用甲硝唑氯化鈉注射液抗感染并配合苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜。
4、母親未接種疫苗
孕期未接種破傷風(fēng)類毒素疫苗的產(chǎn)婦，無法通過胎盤傳遞抗體給胎兒。這類新生兒更易發(fā)展為全身性強(qiáng)直陣攣，需在ICU進(jìn)行氣管插管并持續(xù)泵入維庫溴銨注射液。
5、局部傷口污染
除臍帶外，皮膚擦傷或包皮環(huán)切術(shù)后傷口接觸泥土、糞便等污染物也可感染。早期表現(xiàn)為易激惹和肌張力增高，需清創(chuàng)后肌注破傷風(fēng)人免疫球蛋白預(yù)防病情進(jìn)展。
預(yù)防新生兒破傷風(fēng)需確保在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，嚴(yán)格消毒接生器械，孕婦應(yīng)完成破傷風(fēng)疫苗接種。日常護(hù)理中保持臍部干燥清潔，避免使用草木灰等傳統(tǒng)敷料。若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)吸吮無力或肌肉僵硬，須立即就醫(yī)進(jìn)行被動(dòng)免疫治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與痙攣?zhàn)o(hù)理，維持呼吸道通暢。
相關(guān)推薦
