新生兒破傷風(fēng)需要立即就醫(yī)并接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)，處理方式主要有徹底清創(chuàng)、使用破傷風(fēng)抗毒素、控制肌肉痙攣、預(yù)防并發(fā)癥以及加強(qiáng)支持治療等。

一、徹底清創(chuàng)

對(duì)感染臍帶殘端進(jìn)行外科清創(chuàng)是關(guān)鍵步驟，須清除壞死組織和異物，使用過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗創(chuàng)面，破壞破傷風(fēng)桿菌賴(lài)以生存的厭氧環(huán)境。操作需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免刺激引發(fā)痙攣發(fā)作。清創(chuàng)后應(yīng)保持創(chuàng)面開(kāi)放引流，配合抗生素溶液濕敷。該處理能有效減少細(xì)菌數(shù)量及毒素產(chǎn)生，是控制感染源的首要措施。

二、使用破傷風(fēng)抗毒素

需盡早肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素注射液或破傷風(fēng)免疫球蛋白，以中和血液中游離毒素。但已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素難以被中和，故早期足量使用尤為重要。破傷風(fēng)人免疫球蛋白與馬血清抗毒素相比過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)配合地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防過(guò)敏。

三、控制肌肉痙攣

針對(duì)頻繁痙攣需使用鎮(zhèn)靜解痙藥物，如地西泮注射液通過(guò)靜脈微量泵持續(xù)給藥，或苯巴比妥鈉注射液肌內(nèi)注射。嚴(yán)重時(shí)可采用咪達(dá)唑侖注射液維持鎮(zhèn)靜，必要時(shí)施行氣管插管及機(jī)械通氣。痙攣控制有助于降低耗氧量，防止喉痙攣導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。

四、預(yù)防并發(fā)癥

需防范呼吸衰竭、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)予面罩吸氧。使用注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉注射劑預(yù)防肺部感染，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡。對(duì)抽搐頻繁者需預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡，定期翻身拍背。

五、加強(qiáng)支持治療

置患兒于避光隔音環(huán)境，減少外界刺激。通過(guò)鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量供給，首選深度水解蛋白配方奶。維持液體平衡，每日記錄出入量，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。

患兒出院后需保持臍部干燥清潔，每日用75%酒精消毒臍周，穿戴透氣棉質(zhì)衣物。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，注意觀(guān)察有無(wú)呼吸暫停征兆。定期至兒科門(mén)診復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，按計(jì)劃完成百白破疫苗接種程序。居家環(huán)境應(yīng)保持適宜溫濕度，避免強(qiáng)光噪音刺激，護(hù)理者需掌握應(yīng)急處理方法。