肺纖維化病灶怎么辦
肺纖維化病灶可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺纖維化病灶通常由長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
1、氧療
長期低流量吸氧可改善缺氧癥狀，適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者。需通過鼻導(dǎo)管或面罩每日持續(xù)供氧12-15小時(shí)，避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并肺動(dòng)脈高壓者需配合一氧化氮吸入。
2、藥物治療
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖，需連續(xù)服用3-6個(gè)月觀察療效。尼達(dá)尼布軟膠囊通過阻斷生長因子受體延緩纖維化進(jìn)展。醋酸潑尼松片用于控制炎癥反應(yīng)，但需監(jiān)測血糖及骨密度變化。所有藥物均可能引發(fā)胃腸不適或肝功能異常。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練每日2次，每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量。上肢抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合快走能提升運(yùn)動(dòng)耐力，訓(xùn)練時(shí)血氧需維持在88%以上。吹氣球練習(xí)有助于改善肺順應(yīng)性，但需避免過度換氣誘發(fā)呼吸困難。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，廚房需安裝強(qiáng)力抽油煙機(jī)。保持室內(nèi)濕度40-60%減少氣道刺激，冬季外出佩戴加熱口罩。每日飲水1.5-2升稀釋痰液，高蛋白飲食幫助維持呼吸肌功能。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植，需符合年齡小于65歲且無其他器官衰竭等條件。部分胸膜下纖維化病灶可采用胸腔鏡肺減容術(shù)，術(shù)后需預(yù)防支氣管胸膜瘺。所有術(shù)式均存在移植排斥或感染風(fēng)險(xiǎn)。
肺纖維化患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病灶變化，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境無塵螨和霉菌，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少夜間呼吸困難，進(jìn)行溫和的八段錦或太極拳鍛煉時(shí)需有家屬陪同監(jiān)測血氧，出現(xiàn)發(fā)熱或咳血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日?？墒秤勉y耳百合羹潤肺，但需控制糖分?jǐn)z入避免血糖波動(dòng)。
