食管賁門(mén)失弛緩癥的癥狀
食管賁門(mén)失弛緩癥的癥狀主要有吞咽困難、食物反流、胸痛、體重下降、夜間嗆咳等。食管賁門(mén)失弛緩癥是一種食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。
1、吞咽困難
吞咽困難是食管賁門(mén)失弛緩癥最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食固體或液體食物時(shí)感到梗阻感，常需反復(fù)吞咽或飲水輔助。癥狀呈進(jìn)行性加重，早期可能僅對(duì)固體食物困難，后期連流質(zhì)也難以咽下。部分患者會(huì)通過(guò)改變體位如挺胸、抬頭等姿勢(shì)緩解癥狀。
2、食物反流
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)未消化食物反流，尤其平臥時(shí)更明顯。反流物多為滯留于食管內(nèi)的食物殘?jiān)缓杆峁室话悴灰馃母?。反流可能?dǎo)致誤吸，引發(fā)呼吸道癥狀如咳嗽或肺炎。
3、胸痛
胸痛多位于胸骨后，呈鈍痛或壓迫感，可能放射至背部或頸部。疼痛常由食管痙攣或食管擴(kuò)張引起，進(jìn)食后加重，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。需注意與心絞痛鑒別，但食管源性胸痛通常與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。
4、體重下降
因長(zhǎng)期進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，患者體重往往明顯減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
5、夜間嗆咳
睡眠中食管內(nèi)容物反流至咽喉部可引起嗆咳，多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者。反復(fù)嗆咳可能增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，也是部分患者就診的主要原因之一。
食管賁門(mén)失弛緩癥患者日常應(yīng)注意少食多餐，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立位1-2小時(shí)。避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱或辛辣刺激性食物。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米以減少夜間反流。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)食管功能變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸酯類藥物或鈣通道阻滯劑緩解癥狀。
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