膀胱脫垂如何護(hù)理
膀胱脫垂可通過盆底肌訓(xùn)練、避免腹壓增加行為、使用子宮托、保持規(guī)律排便、控制體重等方式護(hù)理。膀胱脫垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善膀胱脫垂的核心方法，通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力。每日進(jìn)行3組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力。長期堅(jiān)持可提升尿道括約肌功能，減輕尿失禁癥狀。嚴(yán)重脫垂需結(jié)合生物反饋治療提高訓(xùn)練準(zhǔn)確性。
2、避免腹壓增加
減少提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)提前交叉雙腿并收縮盆底肌。避免長期站立或蹲位勞作，如必須搬運(yùn)重物應(yīng)采用屈膝姿勢(shì)。慢性便秘患者須調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，排便時(shí)禁止過度用力。這些措施能降低盆腔臟器進(jìn)一步下移風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮托使用
對(duì)于中度脫垂患者，硅膠子宮托可機(jī)械性支撐膀胱和子宮位置。需由醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇環(huán)形、立方體等不同型號(hào)，每4-6周取出清潔。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多，需每日沖洗會(huì)陰。絕經(jīng)后婦女配合雌激素軟膏可減少黏膜磨損。
4、規(guī)律排便管理
每日攝入25-30克膳食纖維，飲用1.5-2升水，培養(yǎng)固定時(shí)間排便習(xí)慣。可食用西梅、火龍果等促排便食物，必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液。避免久坐馬桶，排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。腸道功能紊亂會(huì)加重盆底肌負(fù)擔(dān)，需同步治療原發(fā)胃腸疾病。
5、體重控制
BMI超過24者需通過低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重，腹部脂肪堆積會(huì)持續(xù)壓迫盆腔。建議每月減重2-4公斤，避免快速減肥導(dǎo)致肌肉流失。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹6-7mmol/L，高血糖會(huì)加速結(jié)締組織退化。體重達(dá)標(biāo)后可顯著降低脫垂進(jìn)展速度。
膀胱脫垂患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每日用溫水清洗會(huì)陰部但避免陰道沖洗?？蓢L試針灸關(guān)元、中極等穴位輔助提升盆底肌力，但須由專業(yè)中醫(yī)師操作。半年進(jìn)行一次盆底超聲評(píng)估脫垂程度，若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染或托具不適，需及時(shí)就診婦科或泌尿外科。日?？裳a(bǔ)充維生素C和膠原蛋白肽增強(qiáng)結(jié)締組織彈性，但雌激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
