產(chǎn)后膀胱脫垂的癥狀
產(chǎn)后膀胱脫垂主要表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿異常、下腹不適、陰道腫物脫出及性生活質(zhì)量下降。產(chǎn)后膀胱脫垂通常與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、腹壓增高等因素有關(guān)，需通過盆底康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療改善。
1、會陰墜脹感
患者常自覺會陰部沉重下墜，久站或勞累后加重。這與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致膀胱位置下移有關(guān)。建議避免提重物，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若伴隨尿失禁，需就醫(yī)評估是否需使用盆底電刺激治療。
2、排尿異常
可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或殘余尿增多。因膀胱頸下移導(dǎo)致尿道角度改變，影響尿液排出?？蓢L試排尿時(shí)輕托會陰部輔助，必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善尿道括約肌功能。嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
3、下腹不適
下腹部隱痛或牽拉感常見于膀胱脫垂二度以上患者。由于膀胱部分脫入陰道前壁，引發(fā)局部組織張力改變。熱敷可緩解不適，配合補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理。若疼痛持續(xù)需排除合并盆腔炎可能。
4、陰道腫物脫出
咳嗽或用力時(shí)可見粉紅色組織從陰道口膨出，平臥可回納。此為膀胱膨出的典型表現(xiàn)，需使用子宮托臨時(shí)支撐，重度脫垂需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。日常應(yīng)保持大便通暢，避免長期咳嗽。
5、性生活質(zhì)量下降
陰道松弛及同房疼痛較常見，與盆底肌張力減退和膀胱壓迫有關(guān)。生物反饋治療能改善肌肉收縮力，嚴(yán)重者可選擇陰道緊縮術(shù)。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，堅(jiān)持盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)。
產(chǎn)后應(yīng)盡早開始盆底肌訓(xùn)練，每日3組凱格爾運(yùn)動，每組收縮10-15次；避免久蹲久站及增加腹壓的動作；多攝入高纖維食物預(yù)防便秘；6周內(nèi)禁止同房。若癥狀持續(xù)3個(gè)月未緩解，需到婦科或泌尿外科進(jìn)行盆底功能評估，必要時(shí)采用射頻治療或手術(shù)修復(fù)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用雌激素類藥物。
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