術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬怎么恢復(fù)鍛煉
術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬可通過被動活動、主動鍛煉、器械輔助、物理治療和藥物干預(yù)等方式恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)僵硬通常與術(shù)后制動、炎癥反應(yīng)、瘢痕粘連、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)。
1、被動活動
早期由康復(fù)師或家屬幫助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸被動訓(xùn)練,每日3-5次,每次10-15分鐘。使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動活動時(shí),初始角度設(shè)置為30-40度,每日增加5-10度。注意動作輕柔緩慢,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
2、主動鍛煉
患者仰臥位進(jìn)行踝泵運(yùn)動,每小時(shí)完成20-30次。直腿抬高訓(xùn)練每組10-15次,每日3-5組。坐位膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練時(shí),可用健側(cè)肢體輔助加壓,逐步增加屈曲角度至90度以上。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
3、器械輔助
采用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,阻力選擇以能完成12-15次動作為宜。平衡墊訓(xùn)練每次2-3分鐘,每日3次。功率自行車訓(xùn)練從無阻力開始,每日10-15分鐘,每周遞增5分鐘。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即冰敷。
4、物理治療
超聲波治療采用1MHz頻率,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2,每次8-10分鐘。紅外線照射距離30-50cm,每日20分鐘。蠟療溫度控制在50-55℃,包裹時(shí)間15-20分鐘。治療前需檢查皮膚感覺,避免燙傷。
5、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,乙哌立松片減輕肌肉痙攣。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等組方,每日1次。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)立即停藥。
康復(fù)期間保持每日飲水量1500-2000ml,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持輕度屈曲位。避免爬山、深蹲等負(fù)重活動,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動度,6周內(nèi)屈曲角度應(yīng)達(dá)到120度以上。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時(shí)就醫(yī)。
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