視網(wǎng)膜脫落形成原因
視網(wǎng)膜脫落可能由玻璃體牽拉、高度近視、眼外傷、眼內(nèi)炎癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、視物變形、視力下降、閃光感、視野缺損等癥狀。
一、玻璃體牽拉
玻璃體牽拉是視網(wǎng)膜脫落的常見原因，隨著年齡增長或近視度數(shù)加深，玻璃體逐漸液化并收縮，對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉力導(dǎo)致撕裂。患者可能出現(xiàn)眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊樣黑影或閃光感。治療需通過玻璃體切割手術(shù)解除牽拉，配合激光光凝封閉裂孔，術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
二、高度近視
高度近視患者眼軸過度伸長，視網(wǎng)膜組織受牽拉變薄，容易形成萎縮性裂孔進(jìn)而引發(fā)脫落。常見癥狀包括視物變形和中心視力持續(xù)下降。臨床常采用鞏膜環(huán)扎術(shù)聯(lián)合冷凝治療，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查眼底情況。
三、眼外傷
眼球受到鈍器撞擊或穿刺傷可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂，也可能通過瞬間改變眼內(nèi)壓力間接引發(fā)脫落。傷者會突發(fā)視野缺損伴眼痛出血。急診處理需根據(jù)損傷程度選擇鞏膜外加壓術(shù)或玻璃體切除，術(shù)后需長期使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。
四、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎等炎癥疾病可引起玻璃體混濁增殖，形成纖維條索牽拉視網(wǎng)膜。患者多伴有眼紅畏光等炎癥表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)炎癥，急性期使用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合吲哚美辛腸溶片，嚴(yán)重者需行玻璃體腔注藥術(shù)。
五、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變，新生血管膜收縮牽拉導(dǎo)致脫落?；颊叱０橛幸曃锬：秃缫暚F(xiàn)象。治療需嚴(yán)格控制血糖，根據(jù)病情選擇全視網(wǎng)膜激光光凝或雷珠單抗注射液玻璃體腔注射，晚期需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。
建議定期進(jìn)行眼底檢查尤其高風(fēng)險人群，保持良好用眼習(xí)慣避免過度用眼，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病和高血壓，佩戴防護(hù)鏡避免眼部外傷，飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)，一旦出現(xiàn)閃光感或視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需嚴(yán)格保持醫(yī)囑規(guī)定體位，避免劇烈運(yùn)動和頭部震動，按時使用處方藥物并定期復(fù)查眼底OCT，保持情緒穩(wěn)定有助于恢復(fù)進(jìn)程。
