視網(wǎng)膜脫落可能由遺傳因素、高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離等原因引起。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、遺傳因素

部分視網(wǎng)膜脫落患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。這類患者視網(wǎng)膜周邊部容易出現(xiàn)變性區(qū)或裂孔，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔可通過(guò)激光光凝治療封閉病變區(qū)域，降低脫落概率。臨床常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。

2、高度近視

600度以上的高度近視患者眼球軸長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，視網(wǎng)膜組織被拉伸變薄，周邊部易形成格子樣變性或萎縮孔。劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部震動(dòng)等可能誘發(fā)視網(wǎng)膜從色素上皮層分離。患者需避免蹦極、跳水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，每半年檢查眼底。若出現(xiàn)飛蚊癥增多需警惕，可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行鞏膜扣帶術(shù)。

3、眼部外傷

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂，尤其拳擊傷、球類撞擊等外力可能造成鋸齒緣離斷。外傷后視網(wǎng)膜血管破裂會(huì)引起玻璃體積血，進(jìn)一步牽拉視網(wǎng)膜。傷后需立即禁止揉眼，用金屬眼罩保護(hù)，急診行眼底檢查。合并出血時(shí)可注射血凝酶，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)缺血缺氧后產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致增殖膜形成并牽拉視網(wǎng)膜?；颊叨嘤?0年以上糖尿病史，伴隨視物變形。需嚴(yán)格控制血糖血壓，每月監(jiān)測(cè)眼底。針對(duì)增殖期病變可采用雷珠單抗注射液抑制新生血管，已發(fā)生牽拉性脫落需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。

5、玻璃體后脫離

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化，與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中可能異常粘連并牽拉視網(wǎng)膜，尤其存在視網(wǎng)膜格子樣變性時(shí)更易產(chǎn)生馬蹄形裂孔。多見(jiàn)于50歲以上人群，突發(fā)飛蚊癥和閃光感是預(yù)警信號(hào)。可口服沃麗汀片促進(jìn)玻璃體混濁吸收，大面積裂孔需盡快行視網(wǎng)膜冷凝術(shù)防止脫落范圍擴(kuò)大。

預(yù)防視網(wǎng)膜脫落需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，高度近視者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)、視野遮擋等癥狀時(shí)須立即就診，24小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。術(shù)后患者需保持特定體位2-4周，避免彎腰提重物，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查視網(wǎng)膜復(fù)位情況。