視網(wǎng)膜脫落的原因
視網(wǎng)膜脫落可能由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體牽拉、遺傳因素等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、高度近視
近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼球軸長(zhǎng)增加可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄或周邊變性，易發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫落?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、飛蚊癥等癥狀，需通過眼底檢查確診。臨床常用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物輔助治療，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
2、眼部外傷
眼球受到鈍挫傷或穿透?jìng)麜r(shí)，可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂或玻璃體出血牽拉視網(wǎng)膜。常見于運(yùn)動(dòng)傷害或交通事故后，伴隨視力驟降、視野缺損。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，術(shù)后可能使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)引起視網(wǎng)膜血管滲漏和增生，增生膜牽拉可導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫落。患者多有糖尿病史，出現(xiàn)視物變形、中心視力下降。需控制血糖并接受抗VEGF治療，如雷珠單抗注射液，必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝。
4、玻璃體牽拉
年齡增長(zhǎng)或炎癥導(dǎo)致玻璃體液化后，殘余的玻璃體皮質(zhì)可能對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽引力。多見于中老年人，突發(fā)視野遮擋感。可通過玻璃體消融術(shù)緩解癥狀，術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
5、遺傳因素
馬凡綜合征等遺傳性疾病可能伴隨視網(wǎng)膜周邊變性，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，必要時(shí)預(yù)防性采用激光封堵視網(wǎng)膜裂孔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈頭部晃動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持血糖血壓穩(wěn)定，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞，飲食中增加深色蔬菜和富含Omega-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)閃光、飛蚊增多或視野缺損等癥狀，須立即至眼科急診處理，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。
